随着我国人口老龄化进程的加速，养老服务需求日益凸显。一个普遍现象是，许多家庭和老人对“有偿”养老服务存在明显的心理抵触和实际障碍，使得养老服务的市场化、专业化发展步履维艰。这背后的原因是复杂且多层面的。
传统观念根深蒂固。“养儿防老”是中国社会传承千年的家庭伦理观念。许多老人认为，接受子女的奉养是天经地义的，而付费购买服务则意味着子女不孝或家庭关系疏离，甚至可能产生“被抛弃”的屈辱感。对于子女而言，将父母托付给收费机构也可能承受来自亲友和社会的道德压力，担心被贴上“不孝”的标签。这种观念上的“坎儿”，是阻碍养老服务有偿化最深层的社会心理因素。
支付能力与支付意愿之间存在落差。当前需要养老服务的群体，主要是上世纪五六十年代出生及更早的老人。他们的收入水平普遍不高，养老金可能仅够维持基本生活。面对机构养老或专业上门护理等动辄数千甚至上万的月费，经济压力巨大。许多老人节俭一生，消费观念保守，对于将积蓄用于“购买服务”而非留给子孙，意愿极低。即使部分家庭有一定经济能力，也往往优先考虑房产、教育、医疗等“刚性”支出，将养老服务视为可削减的“弹性”消费。
第三，服务供给与需求错位，性价比感知低。目前，市场上部分养老服务存在质量参差不齐、价格虚高、服务内容与老人实际需求脱节等问题。公办机构“一床难求”，而高端民办机构费用令人咋舌，中档优质、口碑良好的普惠型服务供给严重不足。老人及其家庭支付了费用，却可能未能获得预期的、有尊严的、个性化的服务体验，这进一步削弱了其“有偿购买”的意愿，觉得“不值”。
第四，政策与市场衔接尚不顺畅。虽然国家层面大力提倡“医养结合”、发展养老产业，但在具体落地时，诸如长期护理保险制度尚未全面普及，补贴政策覆盖面和力度有限，行业标准与监管体系有待完善。政策支持的模糊性或地域差异，使得服务机构成本高企，难以提供价格亲民且质量可靠的服务，而消费者也因保障不足而对自费购买服务持谨慎态度。
要迈过“有偿”这道坎儿，需要多方协同、循序渐进。一是加强宣传引导，逐步转变社会观念，倡导“专业的事交给专业的人”，将购买优质养老服务视为提升晚年生活品质的明智选择，而非亲情淡漠的表现。二是加快建立健全多层次养老保险和长期护理保险体系，拓宽资金渠道，切实减轻家庭直接支付压力。三是鼓励和规范市场，支持发展普惠型、社区嵌入式养老服务，提升服务的标准化、专业化水平和性价比，让老人“买得值、用得好”。四是弘扬孝亲敬老文化，鼓励子女在购买专业服务的给予父母更多的情感陪伴和精神关怀，实现“付费服务”与“亲情赡养”的有机结合。
养老服务迈过“有偿”坎儿，本质上是社会观念、经济基础、市场成熟度和制度保障共同演进的过程。只有构建一个支付得起、信得过、有温度的服务体系，“有偿养老”才能从令人犹豫的“坎儿”，转变为托举幸福晚年的坚实“台阶”。
